(症例)経結膜脱脂術（2022年4月9日改訂版）

東京(有楽町)の東京日帰り手術クリニックで金曜日に下まぶたのたるみ,クマを専門に治療しています形成外科・美容外科・眼形成外科の奥村仁です。

今回は経結膜脱脂の概略について、お話しします。

(1)眼窩内脂肪とは？
(2)何故眼窩内脂肪が出てくるのか?
(3)経結膜脱脂術はどの様な人に適応されるのか？については、こちらの記事のリンクをご参考にして下さい。

目次（経結膜脱脂）

①手術適応

②手術方法

③術後ケア

④術後経過

⑤合併症

⑥値段

⑦症例写真

手術適応

眼窩内脂肪の突出はあるが,頬の陥凹や,皮膚の余剰がない人が本術式の適応になります.

手術方法

麻酔

点眼麻酔+局所麻酔

切開

眼瞼結膜

手術内容

眼窩内脂肪を突出の程度に合わせて適量摘出

手術時間

両眼で30〜40分

術後ケア

術後処置

抗生剤内服3日

抗生剤点眼薬点眼1週間

瞼に2日間テーピング

術後診察

術後1週間,1ヶ月,3ヶ月,6ヶ月

術後生活上の注意

○術後1週間は出来るだけ座位で瞼を保冷剤・アイスノン・氷水を入れた袋等で冷やすようにすると腫れが強く出にくいです.

○洗顔・シャワーはテーピングを濡らさないようにして術翌日より可能です.術後3日目からはテーピングを外して洗顔可能になります.

○血流が良くなる行為(入浴,サウナ,運動,飲酒)は1週間止めてください.

○化粧は翌日から可能です.ただし術後2日間はテーピングしているので,それ以外の部位になります.

○コンタクトは1週間使わないで下さい.

術後経過

(1)腫れ（腫脹）

術後3日間(出来れば1週間)は,出来るだけ座位で患部を保冷剤,アイスノン,氷水の入った袋などで冷やす事により,腫れを抑えられます.術後1〜2日目がピークで,徐々に引き,術後1〜2週間程度で腫れが引きます.皮膚だけでなく,眼球結膜浮腫が1〜2週間でる事もあります.

⑵内出血（皮内・皮下出血,眼球結膜下出血）

内出血は範囲・量により変わりますが,回復するまで,1〜2週間を要します.術後2,3日は目をあまり使わず,血流が良くなるようなこと(入浴,運動,飲酒など）を避けていただきます.

⑶眼の症状

涙に3日程度血液が混じる事があります.目がゴロゴロしたり,目ヤニや涙が多くなる事が1ヶ月程度でる場合があります.症状に合わせて点眼薬を処方致します.

⑷硬結

治る過程で,傷は1〜2ヶ月固くなった後に,3〜6ヶ月かけて柔らかくなって馴染んでいきます.固い時期は,瞼を触ったり,目を動かした時に違和感がありますが,柔らかくなるにつれて,気にならなくなります.

合併症

⑴術後出血・血腫

血液が皮膚の下にたまって盛り上がることを血腫（けっしゅ）といいます.術後出血・血腫の予防には,内出血の予防と同様に特に術後2,3日瞼を動かさずに,圧迫しておき,血流が良くなるようなこと(入浴,運動,飲酒など）を避けていただきます.

⑵感染

感染の予防に,抗生剤点眼薬を1日3回点眼し,抗生物質を内服して頂きます.

リスク

切除量により突出の残存・陥凹がでるリスクがあります. 頬の陥凹がある症例で脱脂だけすると余計にクマが目立つ事があります(+脂肪注入の適応)

値段（東京日帰り手術クリニック）

両眼16万5000円(片眼のみは9万9000円)(税込)

○局所麻酔料金・術後内服・外用薬処方代を含みます。

○術前・術後(術直後,術後1ヶ月後,術後6ヶ月後)の目元の写真(上眼瞼のモザイクあり)はホームページ・ブログ・インスタ・学会・院内患者説明用の掲載にご協力頂いております。

○結膜脱脂は、 術中に座位で適量切除されているか確認していますが、とり過ぎると凹みが強くなったり、皺が強くでたりするので、控え目に切除しております。追加切除では、申し訳ありませんが33,000円(税込)頂いております。

症例写真

最後に

下まぶたのたるみ・クマ治療をお考えの方は、こちらからお問い合わせください。