下まぶたの老化(2022年6月26日改訂版）

東京(有楽町)の東京日帰り手術クリニックで金曜日に下まぶたのたるみ,クマ治療を専門に行っております形成外科・美容外科・眼形成外科の奥村仁です.

今回は,下まぶたの加齢性の変化についてお話しします.

上まぶたの老化は,隣接する眉毛～額と密接な関係がありますが,下まぶたの加齢による変化は,隣接する頬部と密接な関係があります.

下眼瞼〜頬部を中顔面として一緒に治療する必要があります.

症状

見た目の変化としては,

①頬が重力で下がったり、組織が萎縮すると、下まぶたと頬の間の溝(②瞼頬溝(けんきょうこう))がより深くなり,いわゆる黒クマが目立ってきます.

下まぶたが袋状にでてくると(③目袋と言います)さらに黒クマを目立たせます.

目袋は、若い人のまぶたの縁にそって見られる④涙袋とは違います.逆に涙袋は目立たなくなります.

⑤その他に目尻を中心に細かい皺が出来ます.

原因

それぞれの症状は何故起きるのでしょうか？

頬部の下垂の原因

頬部の下垂は靭帯(骨から伸びて皮膚や皮下組織を支える線維性組織)が加齢により弱くなり,支えられなくなる事が原因です.

深い瞼頬溝の原因

靭帯が弱くなることにに加えて、骨・眼輪筋・皮下脂肪・皮膚が加齢性に萎縮してボリュームが減るので,深い溝が出来ます.

目袋が目立つ原因

目袋として見える眼窩内脂肪は,眼窩という眼球をいれている骨の凹みを満たしております.

①眼球を支える靭帯が,加齢により弛むと眼球の位置が下がります.
②眼窩内脂肪が前方へ押しだされます.
③眼窩内脂肪を支える眼窩隔膜や,眼輪筋(まぶたに輪状にある閉じる筋肉)は加齢により薄くなり抑える力が弱くなり,
さらに眼窩内脂肪は前方へ突出してきます.

涙袋が目立たなくなる原因

涙袋は眼輪筋によってできる力こぶですが,加齢により萎縮して弱くなったり,眼窩内脂肪が出過ぎていると中に押し込めないので,目立たなくなります.

皮膚の皺の原因

皮膚は加齢により表皮,真皮が薄くなり,真皮結合組織の膠原繊維と弾力線維の収縮力・復元力が低下し,繰り返す表情による動きにより皺が出来ます.

治療

治療は,別の項で詳細を書きますが,概要としては,下眼瞼には,前に眼窩内脂肪が出ようとする力を減らすために脂肪を減量したり,前から後ろに押す力を強めるために,眼窩隔膜や眼輪筋に張りをもたせたりします.

頬には,垂れ下がった組織を持ち上げたり（ミッドフェイスリフト）,萎縮した組織を足します（脂肪注入・脂肪移植・脂肪移動）.

最後に

下まぶたの手術をお考えの方は、こちらからお問い合わせください。